治疗方法:
在常规补液、纠酸、微生态等治疗基础上,给予重组人干扰素6万u/(kg·天),肌肉注射,每日1次,连续3天,西咪替丁10~15 mg/(kg·天),加入葡萄糖静滴每日1次;
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,估计全世界约有40%的感染性腹泻由轮状病毒引起,因其发病高峰在秋冬季,因此也称秋季腹泻。该病的发病机制为轮状病毒侵入小肠上部的上皮细胞,直接引起肠上皮的损害。病毒颗粒黏附于上皮绒毛细胞,并在其中复制破坏细胞,使之脱落,脱落的上皮绒毛细胞被隐窝底部的细胞逐渐上移至绒毛顶部后取代。由于具有吸收功能的绒毛细胞被来自于隐窝底部具有分泌功能的细胞所代替,结果导致水电解质的分泌增加而吸收减少,因而发生腹泻。对婴幼儿腹泻的治疗,经口服补液、继续饮食、肠道黏膜保护剂与肠道微生态调节剂等的使用,病死率已经大大降低。但病程仍较长,恢复缓慢,影响了婴幼儿健康成长。早期清除肠道内病毒是减轻症状、缩短病程的关键。
轮状病毒肠炎患儿干扰素系统呈高激活状态,感染早期即有诱因,恢复期达高峰。加用外源性干扰素可抑制病毒,迅速提高患儿免疫能力,又刺激免疫活性细胞大量产生干扰素。因而干扰素可用于婴幼儿轮状病毒肠炎的抗病毒作用。
其作用机制为:(1)与敏感细胞表面的干扰素受体结合,活化核内抗病毒蛋白基因,产生的抗病毒蛋白促进病毒mRNA降解,并阻止病毒mRNA翻译,而抑制病毒蛋白合成。
(2)提高受病毒感染细胞表面MHCI类分子的表达水平,有助于向细胞毒淋巴细胞提呈抗原,引起靶细胞的溶解。
(3)促进细胞毒淋巴细胞增殖,增强自然杀伤细胞、巨噬细胞对病毒的杀伤、吞噬能力。
(4)增加细胞因子的产生和调节免疫球蛋白的合成。西咪替丁为组胺H2-受体阻断剂,推测其机制为作用于病毒代谢过程中的某些环节,干扰病毒核苷酸的合成和(或)病毒复制,抑制或杀灭病毒。本组临床观察通过与病毒唑组比较,显示了干扰素与西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,可明显缩短患儿发热、呕吐、腹泻时间,提高治愈率,且无明显不良反应。干扰素治疗婴幼儿秋季腹泻,显示了较好的疗效。故干扰素与西咪替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,在临床上是安全可靠、疗效显著。